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2인 이상 단체인원
2명
3명
4명
5명
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1
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== 선택해주세요 ==
정회원
정회원(군의관)
준회원(전공의)
임상병리사
비회원
성명(국/영)
*
국문
First Name
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근무형태
*
교원(대학병원 전문의)
봉직의
개원의
전임의
면허번호
*
없음
2018년 연회비
원
사전 등록비
원
2
회원구분
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정회원(군의관)
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임상병리사
비회원
성명(국/영)
*
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*
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원
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3
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*
국문
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교원(대학병원 전문의)
봉직의
개원의
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*
없음
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원
사전 등록비
원
4
회원구분
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정회원(군의관)
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비회원
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교원(대학병원 전문의)
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개원의
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없음
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원
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5
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== 선택해주세요 ==
정회원
정회원(군의관)
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소속(영문)
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명찰에 인쇄될 소속으로 25자 이내로 기입 부탁 드립니다.
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구분
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2018년 연회비
원
사전 등록비
원
총 금액
원
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선택하세요.
무통장입금
카드결제(삼성카드 제외)
송금인
*
송금예정일
*
[공식 행사 참여]
행사명
참석여부
참석인원
일시
웰컴 리셉션
참석
미참석
명
2018년 11월 1일 18:30-20:30
공식 만찬
참석
미참석
명
2018년 11월 2일 18:00-20:00
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