| 혈중 혈색소(Hemoglobin, Hb)가 낮아 빈혈로 진단된 경우 빈혈의 원인을 알기 위한 여러 가지 검사들을 시행하게 됩니다. 빈혈의 심한 정도가 원인 질환의 심각성을 직접적으로 대변하지는 않으며 각종 암에 있어서도 경미한 빈혈이 초기 증상으로 나타날 수 있기 때문에 빈혈의 원인을 찾는 검사는 중요합니다.
빈혈의 종류는 여러 가지가 있는데 첫째 재생불량성 빈혈과 같이 적혈구를 만들어 내는 골수성분이 부족해서 생기는 빈혈, 둘째 적혈구를 만드는 재료가 부족해서 생기는 빈혈(철결핍성 빈혈, 비타민B12 결핍성 거대적아구성 빈혈), 셋째 적혈구의 내부 또는 외부 원인에 의해 적혈구가 과다하게 파괴되어 생기는 용혈성 빈혈, 그리고 출혈로 인한 적혈구 소실에 의한 빈혈로 크게 나누어 집니다.
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(1) 기본 검사
 혈색소 (Hemoglobin, Hb)를 포함한 일반혈액검사
[참고치] 남자: 14~18g/dL, 여자: 12~16g/dL
이 수치들은 연령과 계절 등에 의해서도 변화가 되는데 노년기에 수치가 낮아지고 겨울이 여름보다 낮은 특징을 보이게 됩니다. 그리고 하루 동안에도 변동을 보이므로 약간의 변동은 크게 걱정할 필요가 없습니다.
MCV (평균적혈구용적) 감소, MCH 감소, RDW 증가 |
철결핍성 빈혈을 의심 |
MCV 정상, RDW 증가 |
철결핍성 빈혈 초기, 이상혈색소증 |
MCV 감소, MCH 감소, RDW 정상 |
Thalassemia, 만성 질환에 의한 빈혈 |
MCV 정상, RDW 정상 |
급성 실혈, 유전성 구상적혈구증, 만성 질환에 의한 빈혈 |
MCV 증가, RDW 증가 |
비타민 B12 또는 엽산 결핍증, 간질환 |
MCV 증가, RDW 정상 |
재생불량성 빈혈 |
말초혈액도말검사: 슬라이드에 혈액을 도말, 염색하여 세포형태, 수, 크기 등을 관찰하는 검사입니다.
망상적혈구수 (Reticulocyte)
- 증가 : 용혈성 빈형, 급성 출형
- 감소 : 골수 기능장애 등
(2) 철결핍성 빈혈이 의심될 경우
혈청 철(Fe): 감소
Total iron-binding capacity (TIBC): 증가
Iron saturation : < 15%
혈청 Ferritin: 감소
급성반응인자의 하나이며 간 질환이 있을 경우에도 상승할 수 있습니다.
골수 검사: 골수 철 감소
(3) 용혈성 빈혈이 의심될 경우
LDH, 총 빌리루빈: 증가
Haptoglobin: 감소
소변 hemosiderin, hemoglobin: 발작성야간혈색소뇨증과 인공심장판막이 있는 경우 증가
Direct & Indirect Coombs’ 검사: 적혈구에 대한 불완전 항체의 존재 여부에 대한 검사
Cold agglutinin 검사: 마이코플라스마(M.pneumoniae) 감염 등에서 나타나는 cold agglutinin을 검출
유전성 용혈성 빈혈에 대한 검사: 적혈구 효소 검사법, 이상혈색소증을 찾기 위한 혈색소 전기영동법(Hemoglobin electrophoresis), 유전자 검사
Osmotic fragility test: 유전성 구상적혈구증이 의심될 때
Sucrose hemoIysis test, Ham’s test: 발작성야간혈색소뇨증이 의심될 때
(4) 거대 적아구성 빈혈이 의심될 경우
다분절성 중성구를 보기위한 말초혈액도말 검사
적혈구나 혈청내의 엽산 농도
혈청의 비타민 B12 농도
소변 methyl malonic acid 농도: 증가
(5) 골수에서의 생성 부전이 의심되는 경우나 빈혈의 원인을 알 수 없는 경우
골수 검사
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