대한진단검사의학회

진단검사의학과 전문의란?

진단의학검사가 성공적으로 달성될 수 있도록 진단의학검사실을 운영하고 관리할 뿐만 아니라 진단검사와 관련된 업무를 총체적, 전문적으로 수행1하는 전문 의료인을 뜻한다. 진단검사의 목적인
1) 진단 및 감별진단
2) 질병 중등도 및 경과 판단을 통한 치료방향 결정
3) 예후 판정
4) 건강검진이나 선별 검사를 통한 질병 발견 또는 예방
5) 치료 효과의
추적 관찰에 있어서 임상의사와와의 협의 진료를 중재한다. 즉, 검사의 선택 및 의뢰시점부터 검체 채취 및 취급, 검체 접수부터 분석과정, 해석, 결과 관리 및 이용에 이르기까지 전체 검사 과정에 대한 이해와 종합적인 질 관리의 토대위에서 임상의와 환자에게 도움이 되는 가장 효과적이고 경제적인 검사가 선택 및 이용될 수 있도록 협진 및 관리하는 기능을 수행한다. 또한 종합검증 시행을 통하여 진단검사의학과 전문의에 의한 검사의 질 관리, 정도관리와 종합적인 검증 및 판독이 이루어지게 된다.
진단검사의학과 전문의가 되는 과정

진단검사의학과 전문의도 다른 임상과 전문의와 동일한 교육 및 수련 과정을 거쳐 탄생하게 된다. 우선 정규 의과대학 6년과정을 졸업한 후 의사면허를 취득해야 한다. 인턴 과정 1년후 진단검사의학을 전공으로 한 레지던트 4년 과정을 수료하여야 한다. 레지던트 과정 중 진단검사의학과 전문의로서 갖추어야 할 필수 수련 목표를 이수하여야 하고 수료 후 국가에서 시행하는 전문의 자격시험을 통과하여야 비로소 진단검사의학과 전문의로서 인정받게 된다.
진단검사의학과 전문의의 활동, 근무영역
1. 의료 기관: 진단검사의학과 전문의, 진단검사의학 검사실 개원의
2. 대학: 진단검사의학교실 교수
3. 수탁검사기관 전문의
4. 혈액원
5. 의료 관련 사업체 (시약, 장비 관련 회사, 제대혈은행, 의료 벤처 업체 등)

진단검사의학과에서 시행되는 검사의 신뢰성과 정확성을 높일 수 있도록 검사 시행 과정을 검토 관리하고
검증된 결과를 보고하는 일을 합니다.

예를 들면, 간기능 검사를 위해 병원을 찾았던 홍길동씨에 대한 검사에서 A 병원의 진단의학검사실에서는 간기능 검사 중 하나인 AST가 40 IU/L 로 나왔고 B병원 진단의학검사실에서는 45 IU/L 로 A 병원보다 높게 나왔다고 합시다. 환자는 동일한 검사인데도 불구하고 검사실간 왜 간수치가 차이를 보이는지, 어느 검사 결과를 믿고 따라야 하는지에 대해 혼란과 불편감을 느끼게 될 수 있습니다. 결과는 단순한 숫자 하나에 불과하지만 그로 인해 환자가 겪을 수 있는 두려움과 불편감은 가중될 수 있고 주치의의 검사 결과에 대한 신뢰 여부에 영향을 미치게 됩니다.

진단검사의학과 의사는 이런 상황에서 매우 중요하고 결정적인 역할을 수행하는 존재라고 볼 수 있습니다. 두 검사실간의 차이를 살펴보도록 하겠습니다. A병원 검사실에서는 진단검사의학과 전문의의 주관아래 간 수치 검사를 하는 장비를 이용하여 일반 건강인을 대상으로 AST의 참고범위(정상범위)를 직접 설정하였고 ‘43이하의 결과면 정상’이라는 정상범위에 대한 근거를 확보하였습니다. 반면 B병원 검사실에서는 정상범위에 대한 자체 설정 근거없이 검사 설명서에 언급된 ‘43이하면 정상’ 이라는 문구를 그대로 환자의 결과 판정에 적용하여 사용하고 있었습니다. 그러나 실제로 본 검사를 해보면 각 검사실에서 사용하는 장비와 시약에 따라 동일인에 대한 검사라 할지라도 결과는 각기 다릅니다. 물론 검사법의 표준화와 정확도 평가 업무를 통해 검사실간 차이를 최소화하고자 하는 노력을 하고 있습니다만 검사 장비와 시약 자체의 특성에 따라 측정 참값과는 다소 차이를 보일 수 있게 됩니다. 참값과 차이가 있다고 해서 결과가 잘못된 것은 아닙니다. 다만 상기 기술한 바대로 각 검사실마다 사용하고 있는 장비로 정상범위에 대한 근거를 마련하여 그에 따른 결과 판정이 이루어지면 되는 것입니다. 진단검사의학과 의사는 정확한 검사가 이루어질 수 있도록 보다 전문적이고 과학적인 근거를 마련하는 일을 수행하고 있습니다. 뿐만 아니라 보다 신뢰성있는 검사가 될 수 있도록 시행된 검사 결과들의 추이와 형태를 실시간으로 분석하고 검토하고 있습니다. 이를 ‘임상 검사의 정도 관리’라고 일컫는데 검사상의 오류가 발견되거나 결과 보고 과정 중 오류가 발견될 경우 즉시 재검사를 시행하고 환자의 임상 양상을 파악한 후 보고하게 됩니다. 수많은 검사실에서 수많은 검사가 이루어지고 있지만 검사 하나 하나가 갖는 의미와 결과의 중요성을 감안할 때 진단검사의학과 의사의 눈과 손길을 거쳐간 결과들이 한층 더 신뢰할 수 있고 정확한 검사라고 말할 수 있습니다.
정확한 검사가 보다 신속히 보고될 수 있도록 검사 과정을 분석하고 검사 업무를 주관합니다.

아무리 검사가 정확하다 할지라도 신속한 진단과 치료가 필요한 의사와 환자를 마냥 기다리게 하는 것은 검사로서 제 기능을 발휘한다고 볼 수 없습니다. 이럴 경우 진단검사의학과 의사는 보다 현재의 검사 및 보고 시스템을 분석하여 보다 신속한 검사 프로세스가 진행될 수 있도록 시스템을 개선, 보완하는 일을 하고 있습니다.
환자의 진단에 적절한 검사 정보를 임상의에게 직접 전달하고 자문 기능을 수행하며 협의진료를 합니다.

진단검사의학과 전문의는 의과대학 6년과정을 이수하고 수련의로서 1년을 근무한 후 4년의 전공의 과정 등 다른 전문의와 동일한 수련기간을 거친 후 진단검사의학과 전문의로서의 자격을 갖추게 됩니다. 임상적인 지식과 진단검사에 대한 전문지식을 겸비하였으므로 진단검사의 의의 및 결과 해석 측면과 환자의 임상적 측면에서의 접근이 모두 용이합니다. 다시 말하면 임상의사가 환자에 대한 진단적 접근을 하는데 있어서 가장 강력한 자문의사의 역할을 수행할 수 있고 많은 도움을 주게 됩니다. 어떠한 검사가 지금 환자에게 가장 필요하고 측정된 결과를 어떻게 해석해야 하는지와 어떻게 환자 진단과 치료에 적용할 수 있는지에 대해서 수많은 협진을 통해서 임상의에게 결정적 도움을 주게 됩니다. 예를 들면, 원인 모르는 빈혈 혹은 원인 모르는 발열이 지속될 경우 환자의 진단에 도움이 될 수 있는 검사가 어떤 것이 있는지와 나온 결과를 어떻게 받아들여야 하는지에 대해 주치의와의 협진이 가능합니다. 환자가 그동안 알고 있던 혈액형과 달리 특수한 혈액형이란 이야길 주치의로부터 들었을 때 혈액형의 의미와 대처 방안에 대해 주치의에게 전문가로서 설명을 해 줄 수 있습니다. 또한 환자가 감염병에 걸렸을 때 감염 치료를 위해 가장 효과적으로 사용할 수 있는 항생제가 어떤 것이 있는지 전문가의 입장에서 자문을 할 수 있습니다. 또한 최근 급속도로 증가하고 있는 유전 검사에 대해 이익과 해로움, 윤리적인 측면등에 대해 가장 잘 이해하고 있으며 필요할 경우 주치의에게 적절한 유전검사의 선택, 처방 및 결과 해석을 가장 잘 할 수 있습니다. 유전 검사에 덧붙여 환자와 가족에 대한 전문적 유전상담을 시행할 수 있습니다.
특수검사를 판독 보고합니다.

검사실에서 시행하는 검사 중에 의학적 지식과 전문적 판독 능력이 있어야만 결과를 해석하고 보고할 수 있는 검사가 매우 많습니다. 골수 검사, 전기영동 검사, 특수 화학 검사, 항생제 감수성 검사, 유전 검사 등 일일이 거론할 수 없지만 그 예가 될 수 있습니다. 이러한 검사에 있어서 단순히 검사 수치만을 언급하는 일은 환자에게 흉부 X 선 사진을 보여주고 결과를 스스로 알라는 것과 똑같습니다. 상기의 특수한 검사들을 올바로 정확히 해석하고 결과를 보고하는 일은 진단검사의학과 전문의의 고유 업무 중 하나입니다.
환자의 진단과 치료효과 판정에 도움이 되는 검사를 새로 구축합니다.

이제 청진기로만 진단할 수 있는 시대는 지났습니다. 배제되어야 할 수많은 진단들 속에서 보다 정확한 진단이 가능해지고 있는 것은 새로운 검사가 급속히 개발되어 적용되기 때문입니다. 진단검사의학과 의 사는 급속히 발전하고 있고 앞서가고 있는 의료 분야 중 하나인 진단 분야를 누구보다 가장 잘 섭렵하고 있고 이해하고 있습니다. 이에 발맞추어 각 의료기관에 최적인 검사를 도입하고 바로 임상에 적용하여 진단과 치료 방향 결정에 결정적 도움을 주고 있습니다.

진단검사의학과 전문의